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2019-11-21

  原标题:控费降价 医保改革重头戏两路并进

  医保基金监管办法酝酿出台按病种付费等医保支付方式全面推进

  “控费”“降价”两路并进将续演2019年医保改革重头戏相关政策正密集推出。〖经济参考报〗记者获悉我国医保基金支出增速已接近20%高于基金收入增速;打击欺诈骗保专项行动还在继续;目前医疗保障基金监督管理办法已进入起草阶段不久后将出台。另一方面剑指“看病贵”医保支付方式改革进入深化期。其中按病种付费为主的多元复合型医保支付方式2019年将全面推进全国或有数十个城市集中探索疾病诊断相关分组(DRGs)付费方式。

  人社部最新数据显示2018年1-11月医疗保险基金收入为18062.8亿元医疗保险基金支出为14749.9亿元。而上年同期这组数据分别为15718.3亿元与12305.4亿元。医保基金收入增速达14.9%支出增速达19.9%支出增速高于收入增速5个百分点。

  “医保基金的支出具有刚性医保基金支出增速高于收入增速医保基金压力进一步增加。”中国社科院人口与劳动经济研究所社会保障研究室主任陈秋霖对〖经济参考报〗记者表示。

  同时欺诈骗取医疗保障基金事件仍有发生。打击骗保作为国家医保局组建以来的第一个重要专项行动当前仍在延续。国家医保局办公室主任颜清辉此前表示医保的第一功能是保障功能肯定要考虑基金的平衡与可持续。降药价、打击骗保其实都是为了基金的可持续更好发挥现有基金的效率。国家医疗保障局基金监管司副司长段政日前透露国家医保局目前正在起草〖医疗保障基金监督管理办法〗进一步加强医保法治。

  中国宏观经济研究院社会所副研究员关博对〖经济参考报〗记者分析称我国医保基本覆盖全民继续依赖扩面增收空间已经不大随着医保目录扩容与制度内赡养结构进一步老化在制度保障改善民生能力增强的同时支出刚性压力进一步加大。需要加快完善基本医保筹资与待遇确定政策。“要进一步提高医保资金使用效率抑制过度医疗根除骗保行为为更多救命药与有效医疗行为留足支付空间更好落实制度民生保障功能。”

  在增强医保可持续发展方面近日已有不少动作。2018年12月23日召开的十三届全国人大常委会第七次会议审议了〖有关生育保险与职工基本医疗保险合并实施试点工作总结的报告〗。12月29日〖中华人民共与国社会保险法〗迎来8年后首次修改针对两险合并作出了相应的制度安排。陈秋霖表示生育保险与医疗保险合并实施有利于扩大生育保险覆盖对象强化基金互剂性的同时扩大整个基金池增强医保可持续发展。

  “控费与降价已经成为当前医保改革的重要任务。”陈秋霖说。一方面通过“控费”增强医保可持续发展另一方面通过“降价”减少老百姓看病负担深化医保支付方式改革是重要实现途径。

  2018年12月20日国家医保局正式推进按疾病诊断相关分组(DRGs)付费国家试点各省可推荐1-2个城市作为国家试点城市旨在规范医疗服务行为、引导医疗资源配置、控制医疗费用不合理增长。

  12月29日国家卫健委等12部委联合发布通知指出加快推进医保支付方式改革全面推进建立以按病种付费为主的多元复合型医保支付方式逐步减少按项目付费;鼓励探索按疾病诊断相关分组(DRGs)付费方式。

  业内人士指出按病种付费、DRGs付费是预先支付的机制假如治疗实际费用超出相关规定需要由医院自我消化因此相比目前的控制药占比、限制辅助用药等政策将是更严格有效的控费手段。

  事实上在刚刚过去的2018年四川、江苏、山西、贵州、河北、湖北、广东等省份已明确医保支付方式改革细则。比如江苏省提出到2020年医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务按病种付费数不少于200种按项目付费占比明显下降。北京市日前推出深化医改方案进一步取消医疗机构医用耗材加成对1600余项医疗服务项目价格进行调整并将于2019年6月中旬实施。

  关博指出支付方式改革是三医联动的关键结合点能让老百姓享受更加优质优价的医疗服务。一是精细化医保控费工具促进医保费用更多花在刀刃上;二是规范化医疗服务绩效评价工具推进医疗行为更加优质高效;三是引导合理使用药品、耗材的政策杠杆。

  “控费”“降价”之外专家也表示医保改革仍有不少硬骨头要啃。“比如制度结构需再优化医保个人账户的保障功能有待于深度挖掘;形成稳定运行、可推广的照护保障政策体系还需更多探索;在破解看病贵难题推进公立医院改革等医改重点领域三医联动还需要更多政策手段。”关博说。(记者班娟娟)

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  U19国青0-0沙特U19

  北京时间10月23日17点亚青赛小组赛第二轮将打响焦点战U19国青对阵沙特。沙特队替补登场的卡塔尼打进全场唯一进球最终U19国青0-1沙特U19。

  亚青赛小组赛首轮中国国青不敌塔吉克斯坦遭遇开门黑这让第二场与沙特之战变成了生死战。然而国青在亚青赛中已经连续7场不胜而且连续4场0进球小组赛第一轮沙特2-1击败了马来西亚这意味着国青目前垫底。假如国青第二轮不敌沙特而塔吉克斯坦不输给马来西亚的话国青将提前回家。

  上半场比赛第6分钟刘若钒前场上抢断球成功分球到禁区外中路郭田雨得球突入禁区单刀推射被破坏出底线。随后刘若钒角球开到禁区内后点的朱辰杰头球顶偏。第13分钟陶强龙禁区外围挑球摆脱禁区右侧的射门打偏。第22分钟杨意林禁区左侧插上得球横敲郭田雨迎球推射偏出。第25分钟国青获得禁区外围定位球徐磊任意球直接攻门皮球高出了横梁。

  第27分钟甘纳姆左侧角球开出后点的坦巴蒂头球顶偏。第31分钟哈姆丹外围的迎球抽射被彭鹏没收。第37分钟甘纳姆禁区左侧突破孙沁涵后小角度面对门将捅射彭鹏迅速倒地挡出底线。第45分钟阿马尔禁区外围远射被彭鹏没收。随后徐磊不满裁判判罚吃到一张黄牌。上半场比赛U19国青0-0沙特U19。

  下半场比赛第59分钟沙特换人比拉坎替下哈姆丹。第62分钟甘纳姆禁区左侧挑传到中路加沙扬侧身抽射被封堵。第65分钟坦巴蒂禁区外围远射被彭鹏拿到。随后沙特再次换人卡塔尼替下加沙扬。第70分钟温家宝外围觅得机会一脚远射打偏。第75分钟贝谢前场拼抢犯规吃到了一张黄牌。

  第79分钟彭鹏后场出球失误禁区外围比拉坎远射被门将彭鹏拿到。第81分钟沙特取得进球沙特中场断球给到右路替补登场的卡塔尼得球突入禁区右侧的左脚劲射彭鹏虽然碰到皮球但未能阻挡皮球入网国青0-1落后。第85分钟沙特禁区外围撞墙配合阿马尔禁区中路射门被彭鹏扑出。最终全场比赛结束U19国青0-1沙特U19。

  中国U19:1-彭鹏、5-朱辰杰、6-蒋圣龙、7-陶强龙、8-徐磊、9-郭田雨(62’11-刘国博)、10-刘若钒、13-孙沁涵、14-杨意林、20-陈骜、22-温家宝

  替补:3-陈国良、4-王献钧、11-刘国博、12-闫炳良、15-刘超阳、16-徐越、17-徐皓阳、18-徐浩峰、21-何宇鹏、23-齐雨熙

  沙特阿拉伯U19:22-沙马里、2-阿卜杜勒哈米德、4-阿勒马斯、5-坦巴蒂、10-阿马尔、11-甘纳姆(78’7-萨利姆)、12-穆罕默德-尚奇蒂、13-穆罕纳德-尚奇蒂、14-贝谢、15-加沙扬(68’23-卡塔尼)、20-哈姆丹(59’9-比拉坎)

  替补:1-加姆迪、3-杜萨里、6-拉希迪、7-萨利姆、8-哈米德-加姆迪、9-比拉坎、16-扎赫拉尼、17-马赫纳希、18-杜瓦伊、19-扎卡尔塔、21-杜萨里、23-卡塔尼

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