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2020-1-9

  哥伦比亚总统胡安·曼努埃尔·桑托斯10日指认“哥伦比亚民族解放军”发动“恐怖袭击”下令召回正在厄瓜多尔与这一反政府武装谈判的使者。

  哥伦比亚政府与“哥伦比亚民族解放军”先前达成临时停火协议停火时间为2017年10月1日至2018年1月9日。

  哥伦比亚政府要求“哥伦比亚民族解放军”在停火期间停止绑架、安放炸弹、破坏基础设施、招募未成年人、攻击军队与警察等暴力行为。作为交换哥伦比亚政府答应改善被关押武装人员的狱中条件、为左翼激进分子提供保护。

  停火协议到期后“哥伦比亚民族解放军”再次有所行动。哥伦比亚政府派出的谈判代表团说哥伦比亚10日发生至少4起据信由“哥伦比亚民族解放军”制造的暴力事件包括一起针对海军陆战队员的手榴弹袭击与一起针对输油管道的炸弹袭击。哥伦比亚国防部当天晚些时候宣布拘留两名参与袭击的武装人员。

  桑托斯发表电视讲话时说:“‘哥伦比亚民族解放军’不仅莫名其妙地拒绝(与平)还在新一轮与谈举办的当天发动恐怖袭击。”

  哥伦比亚政府与“哥伦比亚民族解放军”原定10日在厄瓜多尔首都基多举办新一轮与平谈判。双方会面前均释放积极信号表示愿意延长停火。

  桑托斯要求谈判官、前副总统古斯塔沃·贝尔立即从基多回国“评估与谈进程”同时下令军方严阵以待防范可能发生的暴力袭击。

  对总统指责“哥伦比亚民族解放军”未予强硬回应。这一反政府武装在基多的谈判代表团声明袭击不应改变谈判的进程代表团希望达成新的停火协议。哥伦比亚政府方的代表团附与说贝尔回国不意味着谈判中止。

  “哥伦比亚民族解放军”上世纪60年代创立创始人是一些宗教极端分子半个世纪来一直与政府军处于交战状态现有成员1500余人。“哥伦比亚革命武装力量”2016年与政府签署与平协议并解除武装后“哥伦比亚民族解放军”成为哥伦比亚境内唯一反政府武装。

  华盛顿拉丁美洲研究所研究员亚当·伊萨克松告诉美联社与“哥伦比亚革命武装力量”比较“哥伦比亚民族解放军”的组织较为涣散履行停火协议的难度较大。

  伊萨克松说双方谈判遇挫不意味着事态没有回旋余地但至少在即将到来的国会与总统选举期间不会有太大进展。他说:“很难想象会出现任何实质(突破)最好希望谈判不破裂。”(王宏彬)(新华社专特稿)

  

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  新华网北京3月8日电(袁馨晨)“近年来我国宫颈癌的发病率持续上升且呈现年轻化趋势树立早期预防意识迫在眉睫。”在“三八”妇女节来临之际中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究室副主任赵方辉教授在接受新华网专访时呼吁全社会注意女性健康加速建立宫颈癌三级预防体系。

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  中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究室副主任赵方辉教授接受新华网专访。新华网 左琪摄

   建立一级预防屏障 从源头上遏制宫颈癌发生

  宫颈癌在我国女性生殖系统肿瘤中发病率与死亡率都居于第一位。根据国家癌症中心发布的数据显示2015年我国宫颈癌新发病例约10万例死亡约3万例。

   “在过去的十多年中我国宫颈癌的发病率逐渐升高而且患者的发病平均年龄提前了约10年呈现年轻化趋势。”赵方辉指出长期持续感染致癌型人乳头瘤病毒(HPV)是导致宫颈癌的主要原因而性行为是传播HPV病毒的主要途径。数据显示60%-70%的女性一生中会感染HPV病毒但是这种感染一般可以在一两年内被人体自身的免疫力清除只有少部分人无法消除体内的HPV病毒导致持续感染长期可诱发宫颈癌。

  如何有效预防宫颈癌发生?赵方辉介绍在HPV疫苗问世前女性预防宫颈癌主要是靠定期筛查等二级预防措施尽量早发现、早干预将病变阻断在萌芽阶段而接种HPV疫苗则可建立起对抗宫颈癌的一级预防屏障更有利于从源头上遏制宫颈癌的发生。

  从2017年7月起二价HPV疫苗、四价HPV疫苗已先后在我国内地上市其中二价疫苗被批准用于9-25年女性四价疫苗被批准用于20-45年女性。但据检查显示HPV疫苗上市至今我国人群对HPV疫苗的知晓率仅有17%左右;在知晓HPV疫苗的人群中对疫苗的接受率为66%但初中生家长对子女接种HPV疫苗的接受率仅为36%。不愿让孩子接种的原因包括担心疫苗的安全性(78%)担心有效性(53%)认为孩子太小不愿接种(47%)等。

  究竟哪些人适宜接种HPV疫苗?“研究显示女性通常会在初次性行为后最初几年开始感染HPV病毒因此在首次性行为前接种HPV疫苗将获得更好的预防效果。”赵方辉介绍国内外专家均推荐青少年女性及年轻女性通过接种HPV疫苗来预防宫颈癌比如世界卫生组织推荐9-14年女孩为接种HPV疫苗的优先目标人群;而根据我国〖子宫颈癌综合防控指南〗的建议接种HPV疫苗的重点对象为13-15年女孩。

   “根据苏格兰的一项横断面研究结果显示在当地12-13年女孩中大规模接种二价HPV疫苗7年后HPV16/18与HPV31/33/45感染率显著降低。这5种致癌高危型HPV病毒型别可导致绝大多数的宫颈癌。”赵方辉还强调打了HPV疫苗并不等于进了“保险箱”做好定期筛查等二级预防措施同样重要但是在接种疫苗后筛查间隔可以适当延长。

   完善宫颈癌防控体系 需坚持“全程干预预防为主”

   3月4日首个“国际HPV知晓日”中国站活动在深圳、上海、成都三地同步启动。据悉该活动由全球性学术组织国际乳头瘤病毒学会(IPVS)发起旨在呼吁更多人注意女性宫颈健康了解宫颈癌的防控知识。从今年起每年的3月4日也被确定为“国际HPV知晓日”。

   “抗击宫颈癌全社会要树立起‘全程干预预防为主’的防控策略其中预防是最关键也是最困难的一环。”赵方辉建议加强健康宣教在全社会尽快树立宫颈癌三级预防的意识“健康教育不仅要面对普通公众也要面向医务人员、政府部门等让更多人及时了解宫颈癌是如何发生的该怎样预防、筛查、治疗等科学知识。”

  除了树立健康意识外进一步提高宫颈癌预防措施的可及性也至关重要。日前深圳市政协委员、深圳市公立医院管理中心副主任林汉城在提交的预提案中建议面向该市初、高中女生推广接种HPV疫苗引发社会广泛注意。对此赵方辉表示“当前80%-90%的宫颈癌新发病例、死亡病例发生在发展中国家主要原因就是这些国家缺乏有效的预防干预方法。考虑到宫颈癌全球负担在发展中国家更为沉重的现状世界卫生组织也建议更多国家将HPV疫苗纳入国家公共卫生战略包括采取综合方法预防与控制宫颈癌。但是该如何有效地推广普及预防干预措施包括HPV疫苗究竟要怎么打?是否应该免费?……诸多问题的解决都需要基于可靠、有力的循证医学证据。”

  据悉为加强我国宫颈癌健康教育与疾病防控北京协与医学院培训中心计划倡导发起APEC宫颈癌综合防治项目旨在通过搭建各国政府官员、专家学者、医务人员、创新企业、社会组织等多方交流与合作平台进行中国宫颈癌防控策略高峰讨论提出中国宫颈癌防控路线图计划与试点区域推动循证决策、有效干预举措的加速落地。

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